Formulaire d’application Informations GénéralesInstructions Pour que votre dossier soit recevable vous devez remplir tous les casiers obligatoires et envoyer tous documents exigés au bas de la page. Toutefois, il faut noter que: 1- Les nouveaux bacheliers sont autorisés à soummetre la copie du diplôme de fin d'études secondaires et les relevés de notes après la publication des résultats d'examens officiels si ces derniers ne sont pas publiés avant les inscriptions. 2- Le frais d'inscription est de 1500 gourdes et doit être payé à la Capital Bank au nom de AUC et au numéro 468502. (Copie scannérisée de la fiche de dépôt à envoyer) Option Choisie *Agriculture et EnvironnementGénie CivilSciences AdministrativesSession *Automne 2021Printemps 2022Prénom *Nom *Date de naissance *Lieu de naissance *Statut *CelibataireMarié(e)Divorcé(e)Occupation *Téléphone *Email *AdresseNuméro *Rue *Ville *Département *Pays *Code postal Activités sociales: * Parcours AcadémiqueEtablissement 1 *Nom *Adresse *Année(s) (example 2019-2020) *Options *Niveau/Diplôme obtenu *Etablissement 2Nom Adresse Année(s) (example 2019-2020) Options Niveau/Diplôme obtenu Etablissement 3Nom Adresse Année(s) (example 2019-2020) Options Niveau/Diplôme obtenu Autres informationsParentsPère *Téléphone *Mère *Téléphone *Personne ResponsableNom *Profession *Adresse *Téléphone *Appartenance réligieuseRéligion *Eglise Berger Adresse Téléphone Email RéférencesRéférence 1Nom *Téléphone *Email Référence 2Nom *Téléphone *Email DocumentsCopie acte de naissance *Fiche de paiement des frais d'inscription *Photo d'identité *Certificat de santé *Copie diplôme de fin d'étude secondaires Relevé de notes des classes secondaires Lettre de motivation *Lettre de recommandation 1 *Lettre de recommandation 2 * Vérifier que vous n'êtes pas un robotVeuillez entrer deux chiffres au hasardExample: 12This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: